Question

Ilość stolców na dobę.. w zasadzie jest to dwa trzy razy w tygodniu, jaką maja konsystencję zazwyczaj nie jest to jedność tylko takie osobne kuleczki, czasem krew się zdarza, ale wtedy odczuwam tez ból, kolor raz jest ciemno brązowy raz bardziej pod czarny ale nie do konca, bóle brzucha mam, ale wydaje mi się ze dlatego ponieważ nie moge oddac stolca codzinenie kiedy występują wypróżnienia różnie rano albo wieczorem, biegunek nie mam, yroszke mi się przybrało ale to tak z 2kg czy wypróżnieniu towarzyszy ból tak jest to taki bół kłócia od środka boli mnie wtedy podbrzusze i odbyt, czy występują parcia naglące czasem. Miałam kolonoskopie w lipcu 2014 roku, nic nie wykryto poza helikobakterem(było robione z pwoodu niedoboru żelaza), usg brzucha gdzie wyszly złogi w nerce, i gastroskopie w lipcu również 2014, nic nie wykryto. Najgorszy problem mam z tym odbytem.. nie wypada mi ten miesien ale takjakby blokował ujscie kału ale tak nie jest.. a dodatkowo na odbycie powiedzmy pośrodku od srony tylnej (od pleców) mam taka kuleczke ale bardzo maciupeńką która jest wyczuwalna jesli sie ją weźmie w dwa palce i jest ona taka hmm jak sie ja nacisnie to boli nie wiem jak to opisac. Wizyte u lekarza mam w październiku i za bardzo nie wiem jak mu to wytłumaczyc, a wolałabym nie paradować z głowym tyłkiem może wystarczy cos na wypróżnianie?

Answer 1

Szanowna Pani,   
z uwagi na młody wiek i wykonanie badań endoskopowych (zarówno kolonoskopii jak i gastroskopii) przyczyna organiczna wydaje się raczej wykluczona. Jedyne co można byłoby jeszcze wykonać to badanie stolca na krew utajoną - najlepiej dwukrotnie oraz powtórzenie podstawowych badań laboratoryjnych. Opisywane przez Panią zaburzenia oddawania stolca wskazują jednak na czynnościowe zaburzenia - tzw. zespół jelita drażliwego, tym bardziej że nie towarzyszy im spadek masy ciała. Zespół jelita drażliwego może przybierać bardzo różne postaci - od biegunek, poprzez zaparcia do zaburzeń dyspeptycznych. Rodzaj zaburzeń jest zmienny osobniczo. W diagnostyce różnicowej należałoby jeszcze uwzględnić przyczyny dietetyczne. Przede wszystkim zbyta mała ilość płynów w diecie i spożywanie zbyt dużej ilości cukrów prostych - co może utrudniać trawienie i hamować perystaltykę. Sama zmiana którą opisuje Pani w okolicy odbytu to zapewne guzek krwawniczy czyli hemoroid - występowanie zaparć jest czynnikiem ryzyka ich wypadania i powiększania się - co w efekcie może dawać dolegliwości bólowe i niewielkie krwawienia obserwowane przez Panią. Proszę nie obawiać się badania fizykalnego, ponieważ każdy lekarz przy takich problemach pacjenta powinien zbadać go per rectum. Oczywiście może Pani próbować to opisać ale to nie zastąpi badania.