Question

Od kilku miesięcy męczy mnie rozpierający promieniujący na żołądek i czasem do pleców ból z lewej strony pod żebrami. Zazwyczaj zaczyna się w nocy, ma charakter narastający, trwa od 1-4 h i mija również falowo od max do zera. Zazwyczaj przed takim bólem mam wzdęty brzuch. Wyniki badań w normie, mocz oraz próby wątroba / trzustka również. Miałam przepisane saszetki do picia na wyregulowanie pracy jelit (taka była wstępna diagnoza, że są to zaburzenia pracy jelita grubego) oraz doraźnie Buskopan. Niestety ból wraca, czasem przed takim atakiem słyszę wyraźnie przelewanie w jelitach. Zdarza się również, że ból rozpiera z obu stron żeber. Nie mam żadnych innych dolegliwości typu zgaga czy nudności. Nie miałam robionego USG ani innych badań poza laboratoryjnymi.

Answer 1

Szanowna Pani,
Niestety konieczna jest diagnostyka obrazowa. W pierwszej kolejności powinna wykonać Pani badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Uważam, że ze względu na lokalizację objawów, jak i nasilenie dolegliwości bólowych, należy w drugie kolejności pomyśleć o badaniach endoskopowych przewodu pokarmowego - zarówno o gastroskopii (czyli endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego), jak i kolonoskopii - endoskopia jelita grubego. Konieczne jest tutaj moim zdaniem wykonanie takiej pełnej diagnostyki, z uwagi na lokalizację bólu - dolegliwości tej okolicy mogą być związane zarówno z patologią żołądka, jak i okrężnicy a więc jelita grubego. W przypadku braku wyjaśnienia przyczyn dolegliwości w zastosowanych badaniach, złotym standardem diagnostycznym w zakresie jamy brzusznej jest oczywiście tomografia komputerowa. Proponuję również wizytę w gabinecie lekarza rodzinnego celem wdrożenia terapii (oczywiście przy braku przeciwwskazań) inhibitorem pompy protonowej - do rozważenia po wykonanej gastroskopii. Bez kompletu badań, niestety nie jestem w stanie postawić nawet wstępnej diagnozy. Pozdrawiam