Question

Mąż nigdy nie chorował. Nie pali, nie nadużywa alkoholu. Nagle dwa tygodnie temu po wypiciu większej ilości piwa dostał ostrego, pulsującego i kłującego bólu opasającego z prawej strony brzucha. Na pogotowiu zrobiono mu badanie moczu, w którym wykryto czerwone krwinki i stwierdzono infekcję nerki. Lekarz nie chciał zrobić usg, gdyż stwierdził, że przy stanie zapalnym jest to niewskazane. Przepisał antybiotyk i leki przeciwbólowe. Po tygodniu nic nie przechodziło a mąż dodatkowo dostał gorączki. Poszliśmy prywatnie na wizytę. Usg było niejednoznaczne z powodu dużej ilości gazów. Lekarz zmienił antybiotyk. Na powtórnym usg, kilka dni później lekarz stwierdził torbiel w jamie brzusznej przy nerce. Następnego dnia w szpitalu zrobiono tomografię komputerową i na jej podstawie stwierdzono, że nerka nie pracuje i jest bardzo spuchnięta (to nie torbiel przy nerce, tylko płyn w nerce). Lekarze na konsylium podjęli decyzję o usunięciu nerki. Czy ich decyzja nie jest zbyt pochopna? Przecież nigdy u męża nie było problemów urologicznych? Co mogło spowodować taki nagły obrót sprawy? Dlaczego nerka przestała pracować?

Answer 1

Szanowna Pani,   
tomografia komputerowa jest o wiele dokładniejszym badaniem niż ultrasonografia dlatego po jego wykonaniu można o wiele dokładniej ocenić strukturę nerki. Dodatkowo jeżeli było to badanie z kontrastem to wtedy widać kiedy i w jakiej ilości nerki (każda z osobna a także razem) wydzielają mocz. Dodatkowo bardzo istotna jest ocena grubości kory nerki i układu kielichowo-miedniczkowego - co na pewno zostało opisane w wyniku tomografii komputerowej. Co do przyczyny jest ich bardzo wiele - od wrodzonych wad anatomicznych, przez stany zapalne, problemy zaporowe np. kamicę itp. Ustalenie ich na podstawie tylko wywiadu nie jest możliwe. Bardzo często problemy urologiczne jak wodonercza nie udaje się ustalić ich przyczyny, a niejednokrotnie występują one od czasów dzieciństwa. Decydujący wpływ na czynność nerki ma czas przez jaki występuje problem - jeżeli problem trwał od miesięcy lub lat to wtedy uszkodzenie nerki ma charakter nieodwracalny. Na pewno pytania które tutaj Pani zadało koniecznie byłoby zweryfikować z lekarzami kwalifikującymi do zabiegu bo tylko oni, znający bezpośrednio stan kliniczny chorego i wyniki badań obrazowych, laboratoryjnych i mikrobiologicznych mogą ocenić w pełni wskazania do interwencji zabiegowej.