Question

Dzień dobry,

Od 2 lat leczę się na Hashimoto. Systematycznie podnosiłam się z dawką Euthyroxu.
Niestety pojawił się problem: ból oka + skroni, głowy. Wyniki badań tarczycy nie były złe. Przeszłam przez okulistów, laryngologów, psychiatrę. Wszystko było w porządku. Miałam jeszcze przejść przez neurologa. Jednak ponownie wykonałam po 3 miesiącach badania tarczycy i okazało się, że wpadłam w nadczynność polekową na dawce 75.
Schodziłam więc w dół. Ból oka ustąpił całkowicie na dawce 25 E.
Byłam na tej dawce 4 miesiące. Tsh skoczyło do 8.
Wraz z lekarzem ustaliliśmy że wchodzę na 37,5.
Wszystko było w porządku przez 2  miesiące. Po czym znów pojawił się powyższy ból.
Zrobiłam badania tarczycy:
TSH: 5,270 (0,27 - 4,20)
ft3:    5,36   ( 4,00 - 6,80)
ft4:  18,21  ( 12,80 - 20,40)
Przeczekałam już 3 tygodnie i dalej nic.

Wizytę mam w czerwcu. Dodam też, że mam teraz mniej aktywny tryb życia. Zupełnie inaczej było na 25 gdzie ciężko, długo pracowałam w zimnie. Mam trochę objawów nadczynności... Ciężko funkcjonować z tym bólem i obawiam się, żeby nie miało to swoich konsekwencji:

Co powinnam zrobić?
- Tak jak na ulotce przerwać branie E na kilka dni?
- zmniejszyć się do 25 + 37,5 weekendowo. ( taką propozycję dał mi lekarz, gdy byłam na 25 z TSH 8)
Czy te wyniki świadczą o słabej konwersji?

Answer 1

Szanowna Pani,  
na pewno w sytuacji gdy ponownie występują bóle oka (rozumiem że jednego) możliwe że konieczne będzie wykonania badania obrazowego głowy i oczodołu (tomografia, optymalnie rezonans). W autoimmunologicznych chorobach tarczycy (głównie w chorobie Gravesa) dochodzi do powstania orbitopatii. Nie jest to charakterystyczne natomiast dla choroby Hashimoto. Nie wiem czy występował u Pani wytrzeszcz lub inne dolegliwości okulistyczne wcześniej. To również ma znaczenie w określeniu pilności wykonywania badań obrazowych. Co do modyfikacji dawki Euthyroxu - takie postępowanie wymaga przynajmniej konsultacji ze swoim lekarzem rodzinnym. W chwili obecnej poziomy wolnych hormonów tarczycowych ma Pani w normie, i wartość TSH też się normalizuje. Ewentualna decyzja o odstawieniu leku bądź zmianie dawkowania powinna być podjęta po bezpośrednim badaniu i poszerzeniu wywiadu medycznego.

Comments

Bardzo dziękuje za odpowiedź.
Tak, dokucza mi ( WTEDY) najbardziej prawe oko + skroń, ucho, tył głowy a nawet szyja ( gardło). W rożnych konfiguracjach i z różnym nasileniem.  To jest jakby odczucie wzrostu ciśnienia w oku i czaszce. Rok temu bardzo bałam się, że to atak jaskry ale badanie to wykluczyło.  
Zauważyłam jednak, że drugie oko Teraz  też bolało. Dużo mniej ale jednak. Poprzednim razem tak nie było.
Nie zauważyłam u siebie wytrzeszczu. Ani teraz ani poprzednim razem.
Inne dolegliwości okulistyczne nigdy u mnie nie występowały. Lekarz okulista tak jak i laryngolog sugerowali tarczycę.
Niestety ból mnie przerósł i wczoraj zeszłam na 25 E.
Ból zmniejszył się o 90%  Właściwie zupełnie mi nie przeszkadza już. Czuję się o niebo lepiej.
Poprzednim razem gdy byłam na dawce 75 E ból ustąpił całkowicie po 7 dniach od zejścia na 25 E.
Chciałam zauważyć, że zarówno teraz jak i poprzednio ból zaczął się gdy T4 "znacznie" przewyższało T3 ale nadal mieściło się w normie. Przy takiej dysproporcji pojawiają się objawy oczne i stąd moja obawa o kiepską konwersję.
Poprzednim razem wyniki miałam książkowe. Była jednak dysproporcja w poziomie hormonów  i był  ból oka  i dopiero po 4 miesiącach w badaniach tarczycy pojawiła się nadczynność polekowa gdzie Ft4 przekroczyło 100% przy niskim Ft3 i bardzo niskim TSH przekraczającym normę.
Dodam też, że pierwsze badania tarczycy 2 lata temu zrobiłam przypadkowo. Bez tyroksyny czułam się dobrze a nawet bardzo dobrze. Objawy niedoczynności były ale nieznacznie utrudniały mi życie.
anty TPO też nie było wysokie: 180
TSH 7,56 ( 0,27-4,20)
Ft3:  7,14 ( 3,95-6,80)
Ft4: 18,54 (12,0- 22,0)
Pierwszy kontakt z lewotyroksyna = mocne zaczerwienienie twarzy i pieczenie, leczone u dermatologa.