Question

Leczę się onkologicznie, w październiku 2011 miałam operację - mastektomię piersi lewej. Zmiany, jakie wyszły w badaniu TK miednicy małej z kontrastem: ogniska sklerotyczne w trzonie kości biodrowej lewej wielkości 5,5 x 6 x 8 mm oraz drugie wymiarów 3 x 4 x 3 mm o dość wyraźnych granicach z pojedynczymi wypustami - obraz w pierwszej kolejności zmiany łagodnej, najpewniej wyspy kostnej. Ognisko sklerotyczne w trzonie kości biodrowej prawej wielkości 7 x 14 x 5 mm, nieco niejednorodnie wysycone o nieregularnym kształcie i nieostrych granicach - o obrazie zmiany najpewniej łagodnej naczyniopochodnej? Jednak w korelacji z danymi klinicznym nie można jednoznacznie wykluczyć przerzutowego ogniska sklerotycznego.
Drobne punktowe pojedyncze zagęszczenia sklerotyczne w głowie prawej kości udowej oraz jedno w głowie lewej kości udowej o obrazie najpewniej zmian łagodnych. Zmiany zwyrodnieniowe stawów biodrowych pod postacią zwężenia szpar stawowych, podchrzęstnych odczynów sklerotycznych powierzchni stawowych panewek, nadżerek/geod (zwłaszcza po stronie lewej) osteofitów krawędzi dolnych panewek, powierzchni stawowej głowy prawej kości udowej oraz wieńcowa głowy lewej kości udowej. Niewielkie entezopatie na obrysie krętarzy większych kości udowych. W pętlach jelitowych widoczny środek kontrastowy.
Czy to oznacza, że mam przerzuty do kości? Co mogę robić?

Answer 1

Szanowna Pani,  
wynik badania tomografii komputerowej przytoczony przez Panią nie stwierdza jednoznacznie charakteru zmian które zostały w nim zaobserwowane. Z uwagi na Pani wywiad onkologiczny celowe wydaje się poszerzenie diagnostyki obrazowej - najpewniej o rezonans magnetyczny. Jednak ta i inne decyzje odnośnie dalszego postępowania w tej sytuacji muszą być podjęte przez prowadzącego Panią w Poradni Onkologa. Tzn. musi Pani koniecznie zgłosić się z tym wynikiem do poradni aby się z nim skonsultować. Na pewno konieczne będzie też wykonanie badań laboratoryjnych (ocena poziomu markerów nowotworowych oraz tzw. markerów obrotu kostnego) które mogłyby pomóc w dalszej diagnostyce i rozróżnieniu przyczyn tych zmian. Poza tym w badaniu opisywane są zmiany charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Z uwagi na niedawny wywiad mastektomii i liczne ogniska o niejednoznacznym charakterze w opinii radiologa proszę pilnie zgłosić się do poradni w której jest Pani kontrolowana na stałe.