Question

Witam! Od 7 lat mam niedowład kończyn dolnych : leżący, cewnikowany, pampersowany, lat 59, waga około 150 kg.  I właśnie w tym czasie zaczęły mi puchnąć nogi. Nie trafiłem jeszcze na lekarza, który by rozwiązał mój problem. Przychodnie, szpitale, żadnej poprawy. Jestem unieruchomiony w łóżku, więc nie mam żadnego pola do działania. Leki: Furosemidum 40 mg - 2x2,  Finospril 25 mg - 1x1, Kalipoz  2x2 . Każde mocniejsze dotknięcie nóg powoduje wyciek, siąpienie, jakieś wydzieliny podobnej do wody, a potem tworzą się rany. Dziękuje!

Answer 1

Szanowny Panie,   
przede wszystkim należy ustalić przyczynę występowania u Pana obrzęków - domyślam się że w trakcie hospitalizacji była robiona właśnie taka diagnostyka. Wśród głównych przyczyn obrzęków wymienia się choroby nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, zaburzenia układu żylnego kończyn dolnych i obrzęki limfatyczne. U Pana mamy najpewniej do czynienia z mieszaną etiologią. Obserwowane przesączania płynu przez skórę wynikają ze znacznego nagromadzenia i przesiąkania płynów do tkanki podskórnej. Bardzo istotne jest aby unikać zakażenia takich ran ponieważ mogą one być bardzo niebezpieczne i zbyt późno leczone doprowadzić nawet do sepsy. Dalsze leczenie zależy od wyników badań laboratoryjnych i ustalenia mechanizmu powstawania obrzęków. Widzę że otrzymuje Pan diuretyki i leki wspomagające pracę serca. Na pewno też ważne jest ograniczenie podaży płynów czyli ilości wypijanych na dzień płynów. Przy tak nasilonych obrzękach niereagujących na leczenie doustne zazwyczaj niezbędna jest mimo wszystko hospitalizacja celem podawania dożylnego diuretyków które szybciej i silniej zadziałają i wspomogą pracę Pana serca celem lepszego odwodnienia. Lekarz rodzinny który przychodzi do Pana na wizyty domowe może skierować Pana do Szpitala celem wyrównania niewydolności serca i ponowienia badań - ponieważ sądzę że domowym leczeniem niewiele uda się pomóc już w tym momencie.