Question

Od dwóch lat mam biały nalot na języku,ale od roku język już boli a w dodatku pojawiają się duże czerwone plamy od strony zębów.Bardzo często boli mnie gardło przeważnie jak ten nalot jest obfity.Będąc w szpitalu przy bronchoskopi pobrano mi popłuczyny i wyhodowano grzyby pleśniowe liczne; Aspargillus niger (wzrost obfity) ale rok później już nie było a teraz chyba to nawet nie pobrali badań a z tym nalotem nie mogę dać rady.Bardzo sie tym przejmuję wzrasta mi ciśnienie nie mogę spać po prostu nerwica.Od czerwca zjadłem 5 op flukonazole , 3 op. nystatyny i nic.Dodam że 11 lat temu miałem operacje rakowiaka płuca prawego i mam astmę oskrzelową i reflux oraz stłuszczenie wątroby i stany lękowo depresyjne.Proszę o wskazówki bo coraz gorzej ze mną.

Answer 1

Szanowna Pani/Panie,   
na pewno obecność refluksu żołądkowo-jelitowego może wpływać na powstawanie i rozwój tego typu zmian. Najczęściej faktycznie mamy do czynienia z grzybicą - natomiast jak podano w opisie były stosowane przez Pana/Panią standardowe leki przeciwgrzybicze które powinny przynieść efekt. Nie jest dokładnie napisane skąd pobrane były popłuczyny - zakładam jednak że z pęcherzyków płucnych a nie z jamy ustnej w związku z tym kluczowe byłoby pobranie wymazu z tych zmian które są nadal obecne w jamie ustnej i na języku. Rozumiem że takiego badania jak dotąd nie wykonywano. Dodatkowo niezbędna jest bezpośrednia ocena zmian przez laryngologa i ewentualnie pobranie wycinka z nich - celem wykluczenia leukoplakii lub erytroplakii. Stany te mogą niestety czasem prowadzić do rozwoju nowotworów. Dodatkowo pobierając wymaz poza badaniem mykologicznym wskazane byłoby wykonanie podstawowego  badania bakteriologicznego. Pozostałe schorzenia które zostały wymienione w tym operacja rakowiaka płuca prawego nie powinny mieć wpływu na występowanie zmian o takim typie. Dodatkowo obecność takich problemów na pewno też powinna być oceniona przez lekarza dentystę. Czasami takie dolegliwości mogą też być związane z zakażeniami wirusowymi lub mogą być rewelatorami chorób przewlekłych. W związku z tym proponowałbym też wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych w tym crp i morfologii celem wykluczenia ew. innych przyczyn Pana/Pani problemów.