Question

Witam. Jestem w trakcie leczenia chłoniaka rozlanego z dużych komórek B. Po 5 wlewie chemii schematu R-CHOP i wstrzyknięciu Neulasty już od 12-tu dni bardzo boli mnie kręgosłup, a raczej po jego prawej stronie okolica pośladka i biodra. Ból jest o dużym nasileniu, pulsujący, nasilający sie przy wstawaniu i po położeniu się w pozycji poziomej. Nie promieniuje do uda, czy nogi.  Łagodzi go nieco ketonal. Poprzednim razem taki ból miałam po Neulaście, ale trwał on najwyżej 3 dni. Choruję na cukrzycę typu B i już od pierwszej chemii mam drętwienie opuszków palców dłoni i stóp.Czy ten ból kręgosłupa może być działaniem ubocznym chemii ? Czy też może być objawem neuropatii obwodowej, czy raczej powodują go zmiany  zwyrodnieniowe kręgosłupa i należy udać sie do ortopedy lub neurologa?  Robiona dwukrotnie punkcja kręgosłupa nie wykazała jakichkolwiek  zmian nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym.Będę wdzięczna za odpowiedź.

Answer 1

Jest mało prawdopodobne, aby w trakcie chemioterapii doszło do rozsiewu choroby i wystąpienia objawów w związku z tym. Wobec tego należy brać pod uwagę zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (należy udać się do neurologa lub ortopedy). Jeżeli w wywiadzie miał miejsce uraz możliwe są zmiany pourazowe w stawie biodrowym lub kręgosłupie. Ból natomiast nie jest charakterystyczny dla polineuropatii, w związku z tym ta przyczyna występowania objawów wydaje się mało prawdopodobna. Należy również zaznaczyć, że stosowane leczenie niesie ze sobą bardzo wysokie ryzyko powikłań i działań niepożądanych.