Question

po artroskopii kolana lek.ortopeda przepisał Olfen 75 o przedłuż.uwalnianiu,i inne:na żyły i p/zakrzepowe.W 10-tym dniu zażywania Olfenu pojawiły się bóle żołądka.W domu było IPP 400 mg(10 tabl),które zaczęłam brać 1 x dz. i wszystko było ok. Olfen był na 14 dni. Tydzień później kolano był obrzęknięte, temp.37,5 i dostałam Majamil100 mg +Panrazol. Kończyłam jednak IPP(zostało kilka tabletek)i dokąd brałam IPP było ok. Jak zaczęłam Panrazol to zwinęło mnie z bólu w górnej części nadbrzusza, puste odbijanie,zawroty głowy, osłabienie.Skojarzyłam to z Panrazolem.  Wszystko odstawiłam, ale bóle zaostrzają się po jedzeniu,do tego stopnia,że ratować się musiałam siemieniem lnianym. Na razie nie mogę stanąć na operowaną nogę (przez 6 tygodni), a jeść coś trzeba. Może powinnam brać Essentiale forte?

Answer 1

Szanowna Pani,
opisywane dolegliwości mają najpewniej związek z przyjmowanymi dużymi dawkami doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Olfen, Majamil) początkowo bez osłony żołądkowej. Są to preparaty uszkadzające błonę śluzową żołądka i mogące poprzez to powodować opisywane przez Panią objawy. W związku z tym konieczne jest w trakcie takiej terapii stosowanie preparatów osłonowych np tzw. blokerów pompy protonowej. IPP jest jednym z właśnie takich preparatów. Ciekawa jest Pani zła tolerancja preparatu Panrazol, gdyż substancja czynna a mianowicie pantoprazol jest w nim taka sama jak w preparacie IPP. Jednak w związku ze złą tolerancją Panrazolu należy przyjmować IPP. Ponadto wpływ na występujące dolegliwości może mieć Pani dotychczasowy wywiad chorobowy tzn. czy występowały wcześniej u Pani problemy żołądkowe. Na chwilę obecną radziłbym kontynuować terapię IPP ewentualnie można dołączyć preparat z innej grupy np. Ranigast wieczorem aby zmniejszyć dolegliwości. Ponadto należy jeść pokarmy lekkostrawne, bez ostrych dodatków, spożywać dużo płynów - letnich bądź zimnych. Oczywiści przeciwwskazany jest alkohol i papierosy. Siemię lniane również może być pomocne. Essentiale forte nie powinno mieć znaczenia w ustąpieniu tych objawów. Ewentualnie można spróbować zwiększyć dawkę IPP do 2 x dziennie, jednak radziłbym to skonsultować z lekarzem rodzinnym, ponieważ inhibitorów pompy nie zaleca się zażywać przez zbyt długi okres czasu. Ponadto w razie bólu proszę starać się stosować inne substancje - paracetamol, tramadol.