Question

Gastroskopia-Przełyk o prawidłowym świetle i prawidłowej błonie śluzowej w odcinku proksymalnym,w dystalnym kilka wysp nabłonka gruczołowego,największa zmiana sr.ok 1cm,poniżej ok.cztery 3mm.Linia Z o regularnym przebiegu na górnej granicy fałdów żołądkowych.Wpust od góry bzm,w inwersji nieszczelny.W żołądku treść śluzowa i żółć.Układ fałdów trzonu prawidłowy podatne na insuflację.W antrum śluzówka obrzęknięta i zaczerwieniona.Odźwiernik obrzęknięty.Rozpoznanie -podejrzenie przełyku Barretta.Niedomoga wpustu.Przewlekłe zap.błony śluzowej żołądka.Refluks żółciowy.
Rozpoznanie histopatologiczne
1)Fragment błony śluzowej antrum z przewlekłym(+)nieaktywnym naciekiem zapalnym,bez zaniku,metaplazji jelitowej.Bakterie Helicobacter pylori (-)
2)Fragmenty błony śluzowej przełyku pokryte nabłonkiem gruczołowym typu wpustowego bez cech metaplazji jelitowej.W podścielisku obecny aktywny naciek zapalny.
Czy wyniki potwierdzają przełyk Barretta ? Czy powinnam wykonać jeszcze jakieś badania np,USG jamy brzusznej? Od kilku miesięcy mam kaszel z ropną wydzieliną i ciężko mi się oddycha,czy to ma jakiś związek czy to coś innego?

Answer 1

Szanowna Pani,
przełyk Barreta jest jednym z powikłań choroby refluksowej przełyku. Polega on na występowaniu tzw. metaplazji jelitowej z często towarzyszącą dysplazją komórek. Opisywane przez Panią wyniki badania histopatologicznego nie potwierdzają występowania u Pani przełyku Barreta. Natomiast niewątpliwie istnieje w tym przypadku stan zapalny przełyku i żołądka. Odnośnie rozpoznania przełyku Barreta to nie ma innych badań, te są wystarczające i najlepsze. Ogólnie wynik gastroskopii i wycinków potwierdza u Pani przewlekłe zapalenie żołądka z zarzucaniem treści do przełyku i występującym wtórnie zapaleniem przełyku. Sytuacja ta wymaga monitorowania celem ewentualnego wykluczenia innych chorób i powikłań - m.in. przełyku Barreta, choroby wrzodowej czy nowotworu. Odnośnie zgłaszanych dolegliwości - kaszlu z ropną wydzieliną, choroba refluksowa przełyku jest jedną z możliwych i częstych przyczyn takich objawów. Jednak w pierwszej kolejności należy zawsze wykluczyć przyczyny pulmonologiczno-laryngologiczne. Czyli RTG klatki piersiowej celem wykluczenia stanu zapalnego dolnych dróg oddechowych i badanie fizykalne celem wykluczenia zapalenia gardła.