Question

Witam,moja 3 letnia córka w styczniu br miała rozpoznanie- małopłytkowość samoistną/ ITP, średnio co miesiąc kontrolę krwi i płytki podnoszą się i spadają nawet do 32 tys, często w tym czasie ma wirusa, a zawsze w tym czasie pojawiają się malutkie wybroczynki -niewielkie ale widoczne ilości, na skórze wokół oczu, na dłoniach, w różnych miejscach ciała-ramiona, brzuch itp.Nie ma krwawień, po skaleczeniu krew szybko krzepnie. Siniaki takie, jak przeciętne dziecko-po placu zabaw itp. Ogólnie czuje się dobrze. Mieszkam w Irlandii, gdzie medycyna w tej dziedzinie w moim mieście nie jest rozwinięta, czy powinnam leczyć córkę, jak i kiedy, czy poziom płytek od 30 tys.nie wymaga leczenia?

Answer 1

Szanowna Pani,
Objawy opisane przez Panią są typowe dla małopłytkowości - łatwo powstające wybroczyny na skórze są charakterystyczne. Generalnie przebieg tej choroby u małych pacjentów jest lżejszy niż u dorosłych, około 70% pacjentów pediatrycznych, niezależnie od leczenia, wchodzi w okres remisji w przeciągu 6 miesięcy. Hematolodzy twierdzą, że u pacjentów u których liczba płytek jest większa niż 30 000/μL i u których nie ma objawów skazy, leczenie nie jest wskazane. Zalecana jest natomiast częsta kontrola parametrów krwi - myślę, że obecna częstotliwość jest wystarczająca. Decyzję odnośnie ewentualnego leczenia podejmuje zawsze lekarz specjalista w zakresie hematologii dziecięcej w oparciu o stan kliniczny i liczbę płytek w badaniach. Leczeniem pierwszego rzutu jest zawsze sterydoterapia, w Polsce podaje się najczęściej prednizon lub deksametazon. W przypadku oporności na zastosowane leczenie, specjaliści mogą zadecydować o zmianie terapii - stosuje się między innymi dożylne podanie preparatu immunoglobulin ludzkich, surowicy anty-D a w ostateczności usunięcie śledziony. Uważam, że korzystnie byłoby skontaktować się z hematologiem dziecięcym na terenie Irlandii, celem zgłaszania się na wizyty kontrolne i uzyskiwania porad specjalistycznych. Pozdrawiam