Question

20 miesieczny chłopiec przyjety  do szpitala z objawami nieżytu żołądkowo- jelitowego.na stałe przyjmuje żelazo  był odwodniony  prochnica zebów ,w badaniach dodatkowych zaburzenia gospodarki wodno -elektrolitowej i kwasowo-zasadowej  obnizone parametry  czerwonokrwinkowe w usg jamy brzusznej  obustronne poszerzenie UKM  kroplówki z: 5 % glukozy +0.9 %NaCl(mieszanka 2;1) PPw 15% KCI  oraz ma diete biegunkową

Answer 1

Szanowna Pani,
najprawdopodobniej te dwie choroby - układu pokarmowego i moczowego są od siebie niezależne. Poszerzenie UKM (czyli układów kielichowo miedniczkowych) może wynikać z przeszkody w odpływie moczu. W takiej sytuacji wskazana byłaby dalsza diagnostyka urologiczna - urografia bądź inne badanie obrazowe układu moczowego dziecka. Na pewno skoro dziecko znajduje się w Szpitalu problem ten nie zostanie pominięty - rozumiem że wcześniej wszystko było w porządku u nie zaobserwowała Pani żadnych niepokojących objawów. Myślę że przede wszystkim wskazana byłaby kontrola USG układu moczowego jeszcze w trakcie hospitalizacji aby potwierdzić bądź wykluczyć to poszerzenie UKMów. Odnośnie nieżytu żołądkowo-jelitowego to oczywiście podstawą leczenia jest nawadnianie i wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych. Natomiast odnosząc się do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitów to mogą one wynikać zarówno z choroby nerek jak i zakażenia przewodu pokarmowego. Radziłbym poczekać spokojnie na kontrolne badania (myślę że wykonano również oznaczenie poziomu kreatyniny celem oceny funkcji nerek) laboratoryjne i obrazowe.