Question

Podejrzewano u mnie tętniaka mózgu ze względu na nierówność źrenic i bóle głowy. Źrenice są owszem nierówne (jedna zawsze o ok. 1/2mm większa od drugiej), ale reakcje mają poprawne i bez innych odchyleń.
Miałam dwukrotnie wykonywane Angio-MR ebz kontrastu. Raz na aparacie 0.35T potem w celach weryfikacji na 1,5T. Na obu wynik jest prawidłowy i bez tętniaków/malformacji, ale na obu też nie uwidoczniły się tętnice łączące tylne. Problem polega na tym, że ze względu na objawy oczne, to własnie na nich podejrzewano tętniaka...
Jakie podjąć dalsze kroki? Możliwe, że ja tych tętnic po prostu nie mam? Ale jak to potwierdzić/wykluczyć? No i o z tym podejrzeniem tętniaka na nich. Proszę o poradę.

Answer 1

Szanowna Pani,
brak tętnic łączących tylnych jest jedną z wielu spotykanych anomalii układu tętniczego Willisa. Taka sytuacja występuje rzadko, jednak są opisywane takie przypadki u ok. 0,3% populacji. Co do diagnostyki tętniaków na pewno badanie MR z kontrastem jest jeszcze lepsze - jednak rozumiem że dwukrotnie wykonano u Pani badanie bez kontrastu. W związku z tym na pewno konieczne jest aby badania obrazowe zostały oglądnięte przez neurologa - musi Pani zgłosić się do Poradni razem z otrzymanymi płytkami a nie tylko z samym wynikiem. Możliwe że w takiej sytuacji wskazana będzie również konsultacja neurochirurgiczna - jednak dopiero po wizycie u neurologa. Nie wiem dlaczego nie podawano Pani kontrastu, ale poza rezonansem można wykonać również badania angiograficzne które nastawione są również typowo na wykrywanie zmian naczyniowych. Jednak najlepiej aby dalszą diagnostykę zaproponował Pani neurolog po dokładnym badaniu i bezpośrednim zapoznaniu się z wynikami badań obrazowych.